A primer csípőprotézis beültetés eredményességét a beteg elégedettségét több tényező befolyásolja:

• protézis stabilitása
• végtaghossz különbsége
• a combcsont medence közötti távolság (ún. offset) anatómiai rekonstrukciója
• a vápa pontos helyzete nemcsak a stabilitásban, de a terhelést viselő betét kopásában is szerepet játszik
• mozgástartomány helyreállítása
• protézis-protézis vagy protézis-csontos elemek ütközése során létrejövő ún. impingement elkerülése

A fenti tényezők elérését hivatott segíteni a MyHip rendszer, mely lehetővé teszi a műtét előtti a 3 dimenziós tervezést és egyénre szabott, 3D nyomtatással készült eszközökkel segíti a precíz műtéti kivitelezést.

A MyHip rendszer bármely esetben segítheti a műtéti eredmény teljesítését, a beteg elégedettségének elérését, vannak azonban speciális esetek, ahol leginkább ajánlott:

1. A fiatal, aktív betegek esetén a csípő anatómiai rekonstrukciója nemcsak a protézis élettartamát növeli, de a lágyrészegyensúly megtartása a korábbi csípőízület kinematikáját utánozza. Aktív életvitelt folytató páciensek a kisebb különbségeket is észlelhetik a műtét után. A MyHip segítségével a végtaghossz-különbség rizikója csökken, a protéziselemek betegspecifikus precíz beállítása a jó mozgástartományt biztosíthatja.
2. Szintén kifejezetten hasznos lehet olyan esetekben, ahol a beteg csípő anatómiája az átlagpopulációhoz képest eltér. Ez lehet valamilyen veleszületett elváltozás következménye például veleszületett csípőficam, de lehet csípőtáji töréseket követően kialakult csípőkopások esetén is.

Az eljárás során CT-vizsgálat készül a medencéről, amiből egy 3 dimenziós rekonstrukció készül. Az elkészült felvételeket először a svájci Medacta központban elemzik, ahol javaslatot tesznek az implantátumok méretére és helyzetére. A javaslatot elküldik az operáló orvosnak, aki változtathat, vagy jóváhagyhatja a tervet. A véglegesítést követően 3D-nyomtatóval készítik el a személyre szabott eszközöket.

A műtét során a combnyak átvágásra kerül, melynek magasságát és irányát az előzetes tervezésnek megfelelő 3D-nyomtatóval készült személyre szabott eszköz mutatja meg, mely pontosan illeszkedik a combcsontra.

Ezt követően a csontos vápa kialakítására kerül sor, melynek során szintén személyre szabott eszközt helyezünk a csontos vápafenékre, amit ha megfelelő helyzetűnek ítélünk meg, 2 drótszeggel stabilizálunk. A vápafenék próbáját eltávolítva a szegekre célzót rakunk, mely megmutatja az előzetes tervek alapján rekonstruált helyes vápapozíciót. A vápa marását és a végleges implantátum helyzetét ehhez a „guide”-hoz igazítjuk.

A protézisszár beültetését követően a megfelelő nagyságú fej kiválasztásával, nagy pontossággal állítható be a végtaghossz.

Mik az eljárás előnyei?

1. 3 dimenziós CT-alapú tervezés, mellyel pontosan megítélhetőek a választandó implantátumok és azok mérete.
2. A személyre szabott célzó eszközök segítik a protézis elemek precíz beállítását.

Dr. Zomborszky Márton a MyHip műtéti tervezésről beszél: