Minimál invazív direkt elülső csípőprotézis- beültetés – AMIS (Anterior minimal invasive surgery)

A csípőízület egyik vezető betegsége a csípőízületi kopás, a csípőízület porcfelszínének pusztulása. Fő tünete a fájdalom, mely kezdetben terhelésre jelentkezik, majd fokozatosan rosszabbodik, végül nyugalmi fájdalom is kialakul.  A fájdalom intenzitásának növekedése lassú folyamat, hosszú évekig is eltarthat, végstádiumban az ízületi mozgások beszűküléséhez is vezet. A fájdalom csökkenti a páciens napi aktivitását, rontja az életvitelét, életminőségét.

Totál csípőízületi protézis beültetés során a beteg elkopott porcfelszíneit, valamint deformálódott csontját kicseréljük fém, kerámia és polietilén művi komponensekre. A rögzítés módja szerint cementes és cement nélküli protéziseket alkalmazunk. A cementes protéziseknél ragasztóanyagot, csontcementet (polimetil-metakrilát) használunk a rögzítéshez, mely így a protézis és a csont közé kerül. A cement nélküli protézisek külső felszínét speciális anyaggal vonják be, mely megnöveli a protézis felületét, ezáltal lehetővé teszi a saját csont odatapadását, gyógyulását a protézishez. A rögzítés módja leginkább a csont minőségétől függ, melyet számos tényező befolyásol. Például a páciens életkora, csontsűrűsége, csontritkulása.

A csípőízületi protézis combcsontba helyezett szárból, fejből és a medencecsontba helyezett vápából áll. A protézis-szár fémből, a protézis-fej fémből vagy kerámiából készül. A vápa egy vagy két komponensből áll, attól függően, hogy milyen rögzítési módszert választunk. Cementes technika során a vápa polietilén, egy komponensből áll. Cement nélküli technikánál a vápa két komponensből áll: a medencébe rögzített rész fémből, a vápa-betét pedig polietilénből vagy kerámiából készül.

A csípőízületi kopás gyakran és biztonsággal elvégezhető gyógymódja a totál csípőízületi protézis beültetés. Magyarországon évente átlagosan 12.000-13.000 ilyen beavatkozást végeznek. A műtét fő előnyei: megszünteti a csípőízületi fájdalmat, növeli a csípő mozgékonyságát, visszaadja és növeli a páciens életminőségét (quality of life).

Többféle feltárásból lehet végezni a műtétet, a választás a sebész technikai jártasságától függ. Az elülső minimál invazív csípőprotézis beültetés technikáját 2004-től Frederick Laude popularizálta Európában.

Az elülső minimál invazív csípőprotézis beültetéskor a feltárás a comb elülső részén történik, egyenes vagy bikini metszésből. Ez az egyetlen, valódi minimál invazív beavatkozás, mivel nemcsak a metszés nagysága csökken a hagyományos műtéthez képest, hanem az izmok között történik a feltárás. Nem kell izomzatot átvágni, respektálja az ideglefutásokat, ezáltal a legkevesebb szöveti károsodással jár. Az atraumatikus műtéti beavatkozáshoz ez a legideálisabb feltárás, mely elsődleges fontosságú a gyors rehabilitációban.  Az elülső minimál invazív csípőprotézis beültetés visszaadja a páciens életminőségét, gyorsítja a felépülés folyamatát.

Számos előnye van a módszernek a hagyományos feltáráshoz képest:

• nincs izomátvágás, legkevesebb szöveti károsodással jár
• kisebb műtét utáni fájdalom
• gyorsabb és könnyebb rehabilitáció, felkelés akár már a műtét napján könyökmankó segítségével
• rövidebb kórházi benntartózkodás
• kisebb bőrseb
• kevesebb vérveszteség
• csökken a protézis ficam kockázata, az izomzat megkímélése növeli a protézis stabilitását, műtét után nincs mozgáspálya korlátozás

A műtét ideje átlagosan 1-2 óra. Műtét során nem használunk draint, mely megkíméli a pácienseket a drainkivétel kellemetlenségeitől.  A sebet felszívódó öltéssel zárjuk, nincs szükség varratszedésre. Intelligens kötszert használunk, melyet a páciens 3 hétig fennhagy, és zuhanyozhat vele.  Műtét során kombinált fájdalomcsillapítást használunk, mely után a betegek többsége fájdalommentesen tud rehabilitálódni.

A műtét napján gyógytornász segítségével a páciens felkel, a műtét másnapján lépcsőn jár. Műtét utáni 3. napon a páciens hazamehet. Műtét után 10-12 nappal autót vezethet. A páciensek 80%-a műtét után 2-3 héttel elhagyja a mankót és visszatér normális napi aktivitási szintjéhez.